Hepatic Sarcoidosis

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Joshua Nero
Gregory Gilmour

Abstract

Sarcoidosis is an idiopathic multisystem disease, characterized by non-caseating granulomas in affected organs. Pulmonary involvement is the most common site of disease activity, although the disease can also affect the liver, bone marrow, and heart. We report a case of symptomatic hepatic sarcoidosis in a 31-year-old African-Canadian woman which responded to treatment with doxycycline.


The patient was referred to internal medicine from a peripheral emergency department after presenting with fever, hepatitis, and thrombocytopenia with a computed tomography scan concerning for hepatic abscesses. The patient remained febrile with worsening liver enzymes despite broad spectrum antibiotics. An extensive infectious workup was negative. Biopsies of bone marrow and liver revealed non-caseating granuloma, and an elevated angiotensin-converting enzyme level. Doxycycline, initially started for presumptive infective etiology, lead to rapid resolution of symptoms and normalization of biochemical markers. To our knowledge, this is the first case report of doxycycline used to treat hepatic sarcoidosis in Canada.


Résume


La sarcoïdose est une maladie multisystémique idiopathique, caractérisée par la présence de granulomes non caséeux dans les organes affectés. Les poumons sont le plus souvent le site de la maladie, quoique celle-ci se manifeste aussi dans le foie, la moelle osseuse et le cœur. Nous décrivons ici un cas de sarcoïdose hépatique symptomatique chez une afro-canadienne de 31 ans qui a répondu à un traitement à la doxycycline.


La patiente a été aiguillée en médecine interne par un service des urgences en périphérie après s’y être présentée avec de la fièvre, une hépatite et une thrombopénie et y avoir subi une tomodensitométrie relative à des abcès au foie. Malgré l’administration d’antibiotiques à large spectre, la patiente est demeurée fébrile et ses enzymes hépatiques ont continué de se dégrader. Les nombreux tests infectieux effectués se sont révélés négatifs. Des biopsies de la moelle osseuse et du foie ont révélé la présence de granulomes non caséeux et un taux élevé de l’enzyme de conversion de l'angiotensine. La doxycycline, initialement administrée pour une étiologie infectieuse présumée, a rapidement entrainé la résorption des symptômes et la normalisation des marqueurs biochimiques. À notre connaissance, il s’agit du premier cas rapporté au Canada de traitement d’une sarcoïdose hépatique par la doxycycline.



 


 

Abstract 617 | HTML Downloads 390 PDF Downloads 207 Biochemical response of ALP and platelet count after initiation of doxycycline Downloads 0 Contrast-enhanced CT scan of the abdomen demonstrating hypoattenuating lesions in the liver and spleen Downloads 0