Metastatic Breast Cancer Presenting as Refractory Anemia

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Julie Beaudoin-Maitre
Chantal Vallée

Keywords

Abstract

We will review the case of a 71-year-old woman with an atypical presentation of stage IV breast cancer. She presented with symptomatic normocytic anemia (Hb 85 to 100 g/L) for the past two years, with a normal extended laboratory evaluation. Due to deterioration of her anemia, a bone marrow biopsy was done and concluded to myelodysplastic syndrome. Treatment with Epoetin alfa and a trial of Lenalidomide didn’t improve her hemoglobin and she was still transfusion dependent. A second bone marrow biopsy revealed breast carcinoma infiltration, which was initially missed on the first biopsy. The patient was started on Letrozole and Palbociclib with good clinical response. Here, we present the clinical evolution, diagnosis and management of bone marrow micrometastasis due to breast cancer. 


 


Résumé


Nous présentons l’étude de cas d’un cancer du sein de stade IV, chez une femme de 71 ans, ayant eu une présentation atypique. Elle s’est présentée avec une anémie normocytaire (Hb 85 à 100 g/L) symptomatique depuis deux ans, non explicable par un bilan biochimique approfondi. Suite à la dégradation de son anémie, une biopsie de moelle osseuse a été effectuée concluant à un syndrome myélodysplasique. Un traitement à l’epoetin alfa ainsi qu’un essai de lenalidomide ne permirent pas l’amélioration de son hémoglobine et elle est demeurée dépendante aux transfusions. Une seconde biopsie de moelle osseuse démontra une infiltration par un carcinome mammaire qui n’avait pas été constatée lors de la première biopsie. Un traitement avec du letrozole et du palbociclib a alors été débuté avec une réponse clinique satisfaisante. Nous passons en revue la présentation clinique, la démarche diagnostique ainsi que la prise en charge des micro métastases de la moelle osseuse dans le cancer du sein.

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