Post-partum Seizure from Subdural Hematoma Secondary to Cerebrospinal Fluid Leak Following Epidural Anesthesia

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Anna Whalen-Browne
Kristyne Onizuka
Maria Tiboni
Ragini Srinivasan

Keywords

Abstract

ABSTRACT
Headaches in the post-partum period are common, while new seizures are not. While many causes of post-partum headache are benign, it can be difficult to determine which patients warrant a more comprehensive workup to investigate for serious causes, which may only present later with neurologic sequelae such as new seizures. We suggest that persistent post-dural puncture headaches in the context of intrapartum epidural anesthesia can be suggestive of a serious cause such as intracranial hypotension or subdural hematoma. We describe a case of a 28-year-old G1P1 female presenting with a first-time seizure at 19 days post-partum caused by subdural hematoma from a persistent cerebrospinal fluid leak. This was in the context of a history of typical post-dural puncture headache following delivery.


RÉSUMÉ
Les maux de tête dans la période post-partum sont fréquents, alors que les nouvelles crises ne le sont pas. Bien que de nombreuses causes de céphalées post-partum soient bénignes, il peut être difficile de déterminer quels patients justifient un bilan plus complet pour rechercher les causes graves, qui peuvent ne se présenter que plus tard avec des séquelles neurologiques comme de nouvelles crises. Nous suggérons que les maux de tête persistants post-ponctionnels dans le contexte de l’anesthésie épidurale intra-partum peuvent suggérer une cause grave comme l’hypotension intracrânienne ou un hématome sous-dural. Nous décrivons le cas d’une femme G1P1 de 28 ans qui présente une première crise d’épilepsie 19 jours après l’accouchement causée par un hématome sous-dural causé par une fuite persistante de liquide céphalorachidien. C’était dans le contexte d’une histoire de céphalées typiques après une ponction post-durale après l’accouchement.

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