Évaluation de l’application des lignes directrices de dyslipidémie de la Société canadienne de cardiologie publiées en 2021 quant au dosage de la lipoprotéine (a) au CHUS en 2021
Main Article Content
Keywords
Abstract
Introduction: On March 26, 2021, the Canadian Cardiovascular Society (CCS) updated its dyslipidemia guidelines, recommending lipoprotein (a) measurement once in a patient’s lifetime, with the aim of enabling better cardiovascular risk assessment. It would therefore be interesting to determine the impact of this new recommendation on lipoprotein (a) prescription habits of physicians in Canada.
Methods: A single-center observational study was performed at the “Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS)”, and all patients with lipoprotein (a) measurements ordered from June 2020 to December 2021 were included. An interrupted time series analysis and a segmented linear regression were used in analyzing the data. To properly validate assumptions, a logarithmic transformation was applied to the number of lipoprotein (a) measurements ordered per week. The primary endpoint was based on the slope change following March 26, 2021, regarding the number of lipoprotein (a) measurements ordered every week.
Results: A total of 624 patients met our inclusion criteria. We observed an upward prepublication slope of 1.01 (95% CI: 0.99-1.02) and an upward slope of 1.03 (95% CI: 1.01-1.05) after publication. The slope difference between these two periods was statistically significant (p = 0.0014).
Conclusion: The 2021 CCS’ updated guidelines on the management of dyslipidemia have influenced lipoprotein (a) prescription habits of physicians at the CHUS in 2021.
Résumé
Introduction: Le 26 mars 2021, la Société canadienne de cardiologie (SCC) a mis à jour ses lignes directrices concernant la prise en charge de la dyslipidémie et suggère dorénavant le dosage de la lipoprotéine (a) à une reprise au cours de la vie des patients, afin de mieux évaluer leur risque cardiovasculaire. Il s’avérerait donc intéressant de déterminer l’impact qu’a eu cette nouvelle recommandation sur les habitudes de prescription de lipoprotéine (a) des médecins du Canada.
Méthodologie: Dans cette étude observationnelle unicentrique au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS), nous avons inclus tous les patients ayant eu une prescription de dosage de lipoprotéine (a) de juin 2020 à décembre 2021. Nos données ont été collectées sous forme d’une série chronologique interrompue et analysées par une régression linéaire segmentée. Pour respecter les postulats de validité, une transformation logarithmique a été appliquée sur la valeur du nombre de prescriptions de lipoprotéine (a) par semaine. Le critère de jugement principal reposait sur l’effet soutenu, soit le changement de pente suivant le 26 mars 2021 relativement au nombre de prescriptions de lipoprotéine (a) par semaine.
Résultats: Un total de 624 patients répondait à nos critères d’inclusion. Nous avons observé un effet de pente prépublication à la hausse de 1,01 (IC 95% : 0,99–1,02) et un effet soutenu de 1,03 (IC 95% : 1,01–1,05) après leur parution. Il y a donc eu une augmentation de la pente entre ces deux périodes et celle-ci était statistique-ment significative (p = 0,0014).
Conclusion: La publication des nouvelles lignes directrices sur la prise en charge de la dyslipidémie de la SCC, parues en 2021, a influencé les habitudes de prescription de la lipoprotéine (a) des médecins du CHUS en 2021.
References
2. Pearson GJ, Thanassoulis G, Anderson TJ et al. 2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in Adults. CJC 2021;37:1129–50. https://www.onlinecjc.ca/ action/showPdf?pii=S0828-282X%2821%2900165-3
3. Wilson DP, Jacobson TA, Jones PH et al. Use of Lipoprotein(a) in clinical practice: A biomarker whose time has come. A scientific statement from the National Lipid Association. J Clin Lipidol 2019;13:374–92. https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874(19)30086-8/fulltext
4. Paré G, Çaku A, McQueen M et al. Lipoprotein(a) Levels and the Risk of Myocardial Infarction Among 7 Ethnic Groups. Circulation 2019;139:1472–82. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034311
5. Boerwinkle E, Leffert CC, Lin J et al. Apolipoprotein(a) Gene Accounts for Greater Than 90% of the Variation in Plasma Lipoprotein(a) Concentrations. J Clin Invest. 1992;90:52–60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC443062/
6. Bittner VA, Szarek M, Aylward PE, et al. Effect of Alirocumab on Lipoprotein(a) and Cardiovascular Risk After Acute Coronary Syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2020;75:133–44. https://www.sciencedirect.com/sdfe/reader/pii/S0735109719384645/pdf
7. Guyton JR, Blazing MA, Hagar J et al. Extended-Release Niacin vs Gemfibrozil for the Treatment of Low Levels of High-Density Lipoprotein Cholesterol. Arch Intern Med. 2000;160:1177–1184. https://jamanetwork.com/journals/ jamainternalmedicine/fullarticle/485291
8. Leebmann J, Roeseler E, Julius U et al. Lipoprotein Apheresis in Patients With Maximally Tolerated Lipid-Lowering Therapy, Lipoprotein(a)-Hyperlipoproteinemia, and Progressive Cardiovascular Disease. Circulation 2013;128:2567–76. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ CIRCULATIONAHA.113.002432?url_ver=Z39.88-2003&rfr_ id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
9. Khan TZ, Hsu L-Y, Arai AE et al. Apheresis as novel treat-ment for refractory angina with raised lipoprotein(a): a randomized controlled cross-over trial. Eur Heart J. 2017; 38:1561–69. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC6075617/
10. O’Donoghue ML, Fazio S, Giuliano RP et al. Lipoprotein(a), PCSK9 Inhibition, and Cardiovascular Risk. Circulation 2019;139:1483–1492. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037184
11. Madsen CM, Kamstrup PR, Langsted A et al. Lipoprotien(a)-Lowering by 50 mg/dL (105 nmol/L) May Be Needed to Reduce Cardiovascular Diasease 20% in Secondary Prevention: A Population-Based Study. Arterioscler Thhromb Vasc Biol. 202;40:255–266. www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/ATVBAHA.119.312951?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.882003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org
Article Sidebar
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Articles are published under a Creative Commons Attribution - Non Commercial 4.0 International License. Authors and users are free to copy and redistribute the material in any medium or format, with proper attribution, for non-commercial purposes. Authors retain copyright to their article.
Marc-Alexandre Lavoie, Université de Sherbrooke
Médecin-résident en médecine interne générale à l’Université de Sherbrooke
Luc Lanthier, Université de Sherbrooke
Interniste au Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke et professeur titulaire à la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université de Sherbrooke.